Cervikalna osteohondroza je lezija vretenčnih ploščic vratne hrbtenice, zaradi česar se podvržejo degenerativno-distrofičnim spremembam. Glavni razlog za njegov razvoj je kršitev običajnega poteka presnovnih procesov, kar vodi do izkrivljanja strukture teles vretenc in hrustančnih diskov. V primeru lokalizacije v vratu simptome patologije v veliki meri določa stiskanje velikih posod. Metode zdravljenja so izbrane glede na stopnjo, specifičnost tečaja, resnost in glavne simptome.
Značilnosti bolezni
Oblika materničnega vratu je najnevarnejša vrsta osteohondroze: vodi do poslabšanja cerebralne cirkulacije, saj skozi to območje prehaja hrbtna arterija - ena največjih posod, ki možgane oskrbujejo z bistvenimi snovmi in kisikom.
Premik vretenc, nenormalne spremembe in zaraščanje kosti in vlaknastega tkiva motijo normalno delovanje posode.
Specifičnost simptomov osteohondroze v tem delu med drugim določa ena od strukturnih značilnosti vratnih vretenc, ki je v tem, da se med seboj tesneje držijo. Posledično vsaka sprememba v enem segmentu povzroči neuspeh celotnega oddelka.
Klinika, odvisno od stadija
V procesu razvoja cervikalna osteohondroza prehaja v štiri faze. Kako se kaže na vsakem od njih?
- Faza 1. Zanj je značilen pojav začetnih motenj v stabilnosti medvretenčnih ploščic. Simptomi so blagi ali pa jih sploh ni. Možni so zelo izraziti občutki bolečine in lokalna mišična napetost.
- Faza 2. Začne se štrlenje diska, vrzeli med vretenci se zmanjšajo, obročast fibrosus propade. V mnogih primerih se zaradi stiskanja živčnih končičev pojavi bolečina, predvsem točkovne narave. Intenzivirajo se pri obračanju, nagibanju vratu. Zmanjša ton, pogosto se pojavi šibkost.
- Faza 3. Proces dokončnega uničenja vlaknastega obroča vodi do nastanka kile. Za to stopnjo je značilna pomembna deformacija hrbtenice. Povečana bolečina in utrujenost se pojavita v ozadju senzoričnih motenj in omejene gibljivosti na prizadetem območju.
- 4. stopnja je najtežja. Sindrom intenzivne bolečine se kaže s kakršnimi koli poskusi gibanja, kar pomeni znatno omejitev gibljivosti tega oddelka. Včasih bolečina popusti, vendar to ne kaže na izboljšanje stanja, temveč samo kaže na povečanje kostnih izrastkov, kar znatno omejuje gibanje. Pogosto vodijo do invalidnosti bolnika.
Simptomi cervikalne osteohondroze
Ko se nahaja v vratni hrbtenici, prevladujejo simptomi osteohondroze:
- bolečine v vratu, zatilju, ramenih, rokah;
- omejitev gibov, hruščanje pri različnih zavojih, nagib vratu;
- šibkost v rokah;
- vlečna bolečina v levi strani prsnega koša, ki seva v ustrezno roko;
- pekoč občutek v interskapularnem območju;
- ponavljajoči se glavoboli;
- šibkost;
- omotica (s hudim potekom cervikalne osteohondroze lahko doseže izgubo zavesti);
- je motena koordinacija gibov, kar se kaže predvsem v hoji;
- okvara sluha, zvonjenje v ušesih;
- zmanjšan vid;
- vneto grlo;
- slabo zdravje zob;
- oslabelost ali hripavost glasu;
- smrčanje je posledica napetosti v vratnih mišicah.
Pri cervikotorakalnem tipu so simptomi skoraj podobni simptomom cervikalne osteohondroze. To:
- astenični sindrom;
- omotica in glavoboli;
- periodična nihanja tlaka;
- utripajoče muhe pred očmi;
- bolečine v ramenskem obroču in rokah;
- mišična oslabelost;
- otrplost, mravljinčenje, mrzlica prstov;
- bolečine v prsih, srčnem predelu;
- slabost;
- otrplost jezika, obraza;
- težave z zobmi;
- občutek toka, ki teče vzdolž rok, ko poskušate upogniti vrat.
Sindromi
Simptomi cervikalne osteohondroze se ne štejejo za tipične. Kateri izmed njih so najbolj izraziti, je v veliki meri odvisno od določenega cilja. Številne manifestacije lahko pomotoma povežemo z drugimi patološkimi stanji. Zato so pogosto primeri, ko je predpisano napačno zdravljenje.
Kompleks simptomov je razdeljen na naslednje skupine:
- radikularna;
- sindrom vretenčne arterije;
- iritativno-refleksni sindrom.
Radikularni sindrom
Njegovo drugo ime je vratni išias. Sindrom se razvije kot stiskanje živčnih končičev v vratu. Bolečine se prenašajo od vratu navzdol do lopatic, navzdol po rami po zunanji strani podlakti do prstov. V tem primeru se pogosto pojavijo:
- grozljiv občutek;
- mravljinčenje roke, podlakti, prstov;
- pastozna.
Manifestacije se razlikujejo tudi glede na območje lezije. Če so prizadeti konci osrednjega živca, se pastoznost razširi na palec, srednji, kazalec. Ko so konci brahialnega živca stisnjeni, sta prizadeta mezinec in prstanec.
Razdražljivo-refleksni sindrom
Pekoča ostra bolečina v cervično-okcipitalni regiji, ki se pojavi med gibanjem po statičnem stanju: po spanju, pri kihanju, oster zasuk glave postane njen znak. Pogosto bolečina seva v ramo in prsni koš.
Sindrom vretenčne arterije
Simptomi cervikalne osteohondroze so:
- utripajoč ali pekoč glavobol (paroksizmalni ali vztrajen), ki se širi v časovno regijo, krono glave, zadnji del glave in grebene čeljusti;
- povečano nelagodje pri določenih gibih ali po daljšem bivanju v neprijetnem položaju;
- splošna šibkost;
- slabost;
- izguba zavesti;
- težave s sluhom;
- motnje vestibularnega aparata;
- bolečine v očeh;
- zamegljen vid.
Srčni sindrom
Ob pojavu tega kompleksa simptomov osteohondroze vratu se razvije slika, ki je skoraj podobna angini pektoris, kar pogosto vodi v napačno zdravljenje.
Mišične kontrakcije in krči okoli srca so najverjetneje refleksni odziv na stiskanje živčnih končičev v spodnjem delu materničnega vratu. Srčni sindrom je posledica draženja freničnega živca (njegova vlakna vodijo v perikardij) ali velike mišice prsnega koša:
- bolečine se pojavijo nenadoma, trajajo dlje časa;
- poslabšajo ostri premiki vratu, kašljanje, kihanje;
- sta možni tahikardija in ekstrasistola;
- bolečina ne preneha po jemanju koronarnih dilatatorjev;
- na EKG ni znakov okvarjene cirkulacije.
Poslabšanje bolezni
V fazi poslabšanja so simptomi cervikalne osteohondroze:
- povečana bolečina in njeno obsevanje v lopatico, medločilno območje, roke, ramena;
- težave pri premikanju ramen, trupa, rok, včasih dihanje (vdih in izdih);
- sindrom bolečine pogosto spominja na srčni napad ali medrebrno nevralgijo;
- ko se bolečina pojavi v desnem hipohondriju ali iliakalnem predelu, je klinika podobna manifestacijam gastritisa ali holecistitisa;
- glavoboli so dolgotrajne narave, moteno je neravnovesje, motnje vida in sluha;
- v območju inervacije je moten trofizem kože, pojavijo se mravljinčenje, otrplost, suhost, bledica, pekoč občutek, mrzlica;
- se poveča tonus vratnih mišic; pojavijo se
- šibkost, letargija, živčna napetost, tesnoba, čustvena nestabilnost;
- možne motnje spanja, motnje spomina in težave s koncentracijo.
Osteohondroza in vegetativno-vaskularna distonija
Osteohondroza materničnega vratu lahko privede do subluksacije prvega vratnega vretenca s premikom v desno ali levo, kar povzroči razvoj VSD (vegetativno žilna distonija). Težko ga je prepoznati, saj pogosto ni simptomov ali so blagi. V tem primeru je možno:
- stiskanje pletenic simpatičnega živca, kar povzroči pojav nevroloških znakov ali VSD;
- stiskanje arterij in okvara cerebralne cirkulacije;
- stiskanje ven, ki povzroči kršitev odtoka krvi in posledičen skok intrakranialnega tlaka;
- stiskanje hrbtenjače, kar povzroči poslabšanje gibanja cerebrospinalne tekočine, kar povzroči tudi visok tlak v lobanji;
- mišični krč, ki poslabša simptome zaradi hudega stiskanja krvnih žil in živcev.
Nastali postopki so:
- glavoboli;
- temnenje v očeh;
- omotica;
- oslabljena ostrina vida;
- dvojni vid (diplopija);
- utripa pred očmi "muh";
- visok ali nizek tlak;
- slabost, včasih z bruhanjem;
- izguba zavesti.
Subluksacijo vretenc zaznamo z rentgenom. Zmanjšanje je precej zapleten postopek, ki se običajno izvaja v splošni anesteziji.
Kako diagnosticiramo bolezen
Vodilne metode za diagnozo cervikalne osteohondroze so:
- radiografija;
- slikanje z magnetno resonanco;
- računalniška tomografija;
- Dopplerjev ultrazvok;
- obojestransko skeniranje.
Zadnji dve metodi uporabljamo za preverjanje stanja vratnih žil.